Rahmendokument zur Analyse der Kostenentwicklung in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung

Wieser, Simon; Stucki, Michael

doi:10.21256/zhaw-29983

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Publication type:	Working paper – expertise – study
Title:	Rahmendokument zur Analyse der Kostenentwicklung in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung
Authors:	Wieser, Simon Stucki, Michael
et. al:	No
DOI:	10.21256/zhaw-29983
Extent:	17
Issue Date:	Sep-2023
Publisher / Ed. Institution:	ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften
Publisher / Ed. Institution:	Winterthur
Language:	German
Subject (DDC):	360: Social problems and social insurance
Abstract:	Die steigenden Kosten in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) sind eine grosse und zunehmende finanzielle Belastung für viele Haushalte. In der gesundheitspolitischen Diskussion werden eine Vielzahl von Kostentreibern genannt, fundierte Erkenntnisse zum Beitrag einzelner Kostentreiber fehlen aber weitgehend. Das vorliegende Rahmendokument soll aufzeigen, 1) welche Treiber für das Wachstum der Gesundheitskosten in der Schweiz verantwortlich sein könnten, 2) welcher Anteil des Wachstums auf demographische Faktoren zurückzuführen ist, 3) welche Erkenntnisse eine aktuelle Studie zum Wachstumsbeitrag einzelner Kostentreiber liefert und 4) welche zukünftigen Analysen zu einem besserem Verständnis der Kostentreiber in der OKP beitragen könnten. Grundsätzlich können sowohl steigende Preise wie steigende Mengen von Gesundheitsleistungen pro Kopf der Bevölkerung zu steigenden OKP-Kosten führen. Die meisten Preise werden im Rahmen von komplexen Tarifstrukturen zwischen Versicherern und Leistungserbringern ausgehandelt, wobei die Preise tendenziell den durchschnittlichen Kosten bei effizienter Produktion entsprechen sollten. Daneben spielen Bund und Kantone eine wichtige Rolle, da sie die Tarife genehmigen müssen und die Preise vieler Gesundheitsgüter direkt vom Bund festgelegt werden. Die Menge der in Anspruch genommenen Gesundheitsleistungen wird von einer Vielzahl von Faktoren bestimmt, wie der Demographie, der Gesundheit der Bevölkerung, dem Stand der Medizin, dem Einkommen, dem Zugang zu Gesundheitsleistungen und den (Fehl-) Anreizen für die Leistungserbringer, Patientinnen und Versicherten. Die neue Studie zum Wachstumsbeitrag einzelner Kostentreiber in der Schweiz basiert auf einer detaillierten Zerlegung der gesamten Gesundheitsausgaben nach Krankheiten, Leistungen, Alter und Geschlecht in den Jahren 2012 und 2017. Die wichtigsten Erkenntnisse zur Zunahme der Kosten pro Kopf sind: 1) Die Preise hatten keinen Einfluss, da sie tendenziell sogar gesunken sind. 2) Ein Drittel der Zunahme lässt sich durch die Alterung der Bevölkerung und die Zunahme von Erkrankungen erklären. 3) Die verbleibenden zwei Drittel der Zunahme sind auf eine Zunahme der Leistungen pro Erkrankten zurückzuführen. Zukünftige Analysen sollten vor allem untersuchen, welche Ursachen für die Zunahme der Leistungen pro Erkrankten verantwortlich sind. Es geht darum zu verstehen, wie gross der Beitrag des medizinischen Fortschritts ist, da dieser wesentlich zur Verbesserung der Gesundheit beitragen kann, und wie gross der Beitrag von eigentlich unnötigen Leistungen ist.
URI:	https://www.bag.admin.ch/dam/bag/de/dokumente/kuv-aufsicht/krankenversicherung/zhaw-rahmendokument-kostenentwicklung.pdf https://digitalcollection.zhaw.ch/handle/11475/29983
License (according to publishing contract):	Licence according to publishing contract
Departement:	School of Management and Law
Organisational Unit:	Winterthur Institute of Health Economics (WIG)
Appears in collections:	Publikationen School of Management and Law

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Wieser, S., & Stucki, M. (2023). Rahmendokument zur Analyse der Kostenentwicklung in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung. ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften. https://doi.org/10.21256/zhaw-29983

Wieser, S. and Stucki, M. (2023) Rahmendokument zur Analyse der Kostenentwicklung in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung. Winterthur: ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften. Available at: https://doi.org/10.21256/zhaw-29983.

S. Wieser and M. Stucki, “Rahmendokument zur Analyse der Kostenentwicklung in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung,” ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften, Winterthur, Sep. 2023. doi: 10.21256/zhaw-29983.

WIESER, Simon und Michael STUCKI, 2023. Rahmendokument zur Analyse der Kostenentwicklung in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung [online]. Winterthur: ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften. Verfügbar unter: https://www.bag.admin.ch/dam/bag/de/dokumente/kuv-aufsicht/krankenversicherung/zhaw-rahmendokument-kostenentwicklung.pdf

Wieser, Simon, and Michael Stucki. 2023. “Rahmendokument zur Analyse der Kostenentwicklung in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung.” Winterthur: ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften. https://doi.org/10.21256/zhaw-29983.

Wieser, Simon, and Michael Stucki. Rahmendokument zur Analyse der Kostenentwicklung in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung. ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften, Sept. 2023, https://doi.org/10.21256/zhaw-29983.